O impacto na saúde e os custos económicos atribuíveis à inatividade física são enormes
podendo ser revertidos com o aumento dos níveis de Atividade Física (AF). As vantagens
da prática de AF são múltiplas e atuam em diferentes campos, pois existe uma relação
entre maiores níveis de atividade física e prevenção de doenças, diminuição do período
de morbilidade, redução do risco de perdas funcionais e manutenção da independência.
Esta evidência mostra que existe uma relação entre atividade física e saúde mental,
saúde física e independência, todas elas estão interligadas. Entre diversos fatores
relacionados com a saúde da população, estima-se que o aumento da AF na população
sénior tenha o maior impacto na saúde pública.
Uma abordagem baseada na população pode influenciar o ambiente e o
desenvolvimento de políticas que auxiliem as pessoas e tornem a AF mais fácil e
acessível, como por exemplo o acesso gratuito, removendo assim a barreira de custo. Este estudo encontra-se dividido em três estudos: 1 - Determinar o perfil de pessoas em
Risco de Queda (RQ) na população sénior da região do Algarve; 2 - Tradução, adaptação
cultural e validação do instrumento Physical Activity Scale for the Elderly – PASE para a
população portuguesa; 3 - Efeito da atividade física na saúde física e mental da
população sénior.
Objetivos: O estudo 1 tem como objetivos determinar variáveis preditoras de RQ e de
alterações na mobilidade na população sénior, o estudo 2 tem como objetivo a
tradução, adaptação cultural e validação do PASE para a população portuguesa e o
estudo 3 tem como objetivo determinar o efeito da atividade física na saúde física e
mental da população sénior.
Métodos: O estudo 1 tratou-se de um estudo transversal de base populacional, onde foram avaliados 192 seniores, tendo em conta fatores de saúde, sociais, ambientais e de
risco associados ao RQ e foi realizada uma análise exploratória por meio do método de
cluster não hierárquico divisivo para determinar o efeito multivariado das variáveis combinadas e independentes, com o objetivo de identificar um perfil específico (grupo
ótimo de variáveis).
O estudo 2 tratou-se de um estudo metodológico de tradução e adaptação transcultural
para a população portuguesa do instrumento de medida PASE, de acordo com as
diretrizes do Report of ISPOR Translation and Cultural Adaptation e a sua validação
métrica foi avaliada com recurso à análise da fiabilidade (consistência interna
estabilidade intertemporal) e validade (validade concorrente).
O estudo 3 é um estudo experimental, clínico não randomizado. Houve dois grupos de
intervenção de AF, um através de Caminhada (CM), outro por Realidade Virtual (RV) e
um grupo de controlo. Foram realizadas avaliações antes e após as intervenções a 116
seniores, com uma idade média de 74.8 anos. As avaliações tiveram o intuito de avaliar
os efeitos que estas duas vertentes têm na saúde física, como no equilíbrio (Escala de
Equilíbrio de Berg e oscilação do centro de pressão), RQ (teste de Tinetti), funcionalidade
(LEFS e TUG) e força muscular isocinética, e na saúde mental, o estado cognitivo (MoCA) e Qualidade de Vida (QV)(SF-36).
Resultados: No estudo 1, individualmente, as categorias de saúde, sociais, ambientais e
fatores de risco não foram consideradas um grupo ideal pois não preveem o RQ. As
variáveis preditoras mais significativas foram uma interação de diferentes categorias,
que resultou num perfil de presença de dor, osteoartrose e ser mulher.
No estudo 2 os resultados mostraram que o PASE-PT é um instrumento confiável e válido
para avaliar os níveis de AF entre a população portuguesa, apresenta uma excelente
confiabilidade teste-reteste nos vários domínios e no total, com CCI entre 0.938 e 1.00,
uma consistência interna aceitável, com alfa de Cronbach de α = 0.695 e α = 0.675 e
relaciona-se significativamente com o TUG (r=-0.303) e com os níveis de AF dos
acelerómetros (r=0.416). No estudo 3 as intervenções tiveram efeitos benéficos ao nível da saúde física,
nomeadamente, a CM permitiu aumentar o nível de AF, a mobilidade funcional, o
trabalho dos flexores do membro dominante, a amplitude articular dos flexores de
ambos os membros, o equilíbrio dinâmico e estático e diminuir o RQ, e a RV permitiu
aumentar a mobilidade funcional, o pico torque e potência dos extensores e flexores de ambos os membros, o trabalho dos flexores de ambos os membros e dos extensores do
membro não dominante, o equilíbrio dinâmico e estático, e diminuir o RQ, a gordura
visceral e a circunferência abdominal. É possível ainda afirmar que a CM foi mais efetiva
que a RV no aumento do nível de AF, e que a RV teve maior efeito na diminuição da
gordura visceral que a CM. Ao nível da saúde mental é possível concluir que ambas as
intervenções melhoraram o desempenho cognitivo, mas apenas a CM permitiu ganhos
ao nível da QV, nomeadamente, na auto perceção do desempenho físico e que se
distinguiu da intervenção pela RV.
Conclusões: No estudo 1 com a descoberta de um perfil que permite aos profissionais
de saúde identificar rapidamente seniores em RQ, possibilitará a redução de lesões e
fraturas decorrentes de quedas e, consequentemente, dos custos associados. O estudo 2 conclui que a versão portuguesa do Physical Activity Scale for the Elderly
(PASE-PT) é um instrumento que pode ser utilizado na prática clínica e em estudos de
investigação relacionados com a população sénior dado ser um instrumento confiável e
válido.
O estudo 3 conclui que a AF através da CM e da RV, permite melhorar aspetos da saúde
física e mental da população sénior, e mostra assim a necessidade desta população na
adesão a programas de AF.
El impacto en la salud y los costos económicos atribuibles a la inactividad física son
enormes y pueden revertirse con niveles crecientes de actividad física (AF). Las ventajas
de la práctica de AF son múltiples y actúan en diferentes campos, ya que existe una
relación entre mayores niveles de actividad física y prevención de enfermedades,
reducción del periodo de morbilidad, reducción del riesgo de pérdidas funcionales y
mantenimiento de la independencia. Esta evidencia muestra que existe una relación
entre la actividad física y la salud mental, la salud física y la independencia, todos los
cuales están entrelazados. Entre varios factores relacionados con la salud de la
población, se estima que el aumento de la AF en la población anciana es el de mayor
impacto en la salud pública. Un enfoque basado en la población puede influir en el entorno y en el desarrollo de
políticas que ayuden a las personas y hagan que la actividad física sea más fácil y
accesible, como el acceso gratuito, eliminando así la barrera del costo.
Este estudio se divide en tres estudios: 1 - Determinar el perfil de personas con riesgo
de caída en la población mayor de la región del Algarve; 2 - Traducción, adaptación
cultural y validación de la Escala de Actividad Física para Ancianos – instrumento PASE
para la población portuguesa; 3 - Efecto de la actividad física sobre la salud física y
mental de la población adulta mayor. Objetivos: El estudio 1 tiene como objetivo determinar variables predictoras de RC y
cambios en la movilidad en la población mayor, el estudio 2 tiene como objetivo
traducir, adaptar culturalmente y validar el PASE para la población portuguesa y el
estudio 3 tiene como objetivo determinar el efecto de la actividad física en la salud física
y mental de la población adulta mayor.
Métodos: El estudio 1 fue un estudio transversal de base poblacional, donde se
evaluaron 192 adultos mayores, teniendo en cuenta los factores de salud, sociales,
ambientales y de riesgo asociados al Riesgo de Caída (RC) y se realizó un análisis
exploratorio por medio del método de conglomerados divisivos jerárquicos para determinar el efecto multivariante de las variables combinadas e independientes, con
el objetivo de identificar un perfil específico (grupo óptimo de variables).
El estudio 2 fue un estudio metodológico de traducción y adaptación transcultural para
la población portuguesa del instrumento de medición PASE, de acuerdo con las
directrices del Informe de Report of ISPOR Translation and Cultural Adaptation y su
validación métrica se evaluó mediante el análisis de la confiabilidad (interno
consistencia, estabilidad intertemporal) y validez (validez concurrente).
El estudio 3 es un estudio clínico experimental no aleatorizado. Hubo dos grupos de
intervención de AF, uno a través de caminata (CM), otro a través de realidad virtual (RV)
y un grupo de control. Se realizaron evaluaciones antes y después de las intervenciones
a 116 adultos mayores, con una edad promedio de 74,8 años. Las evaluaciones tuvieron
como objetivo evaluar los efectos que estos dos aspectos tienen sobre la salud física, como el equilibrio (Escala de equilibrio de Berg y centro de oscilación de presión), RC
(Tinetti test), funcionalidad (LEFS y TUG) y fuerza muscular isocinética, y en salud mental,
estado cognitivo (MoCA) y calidad de vida (CV) (SF-36).
Resultados: En el estudio 1, individualmente, las categorías de factores de salud,
sociales, ambientales y de riesgo no se consideraron un grupo ideal ya que no predicen
el RC. Las variables predictoras más significativas fueron una interacción de diferentes
categorías, lo que resultó en un perfil de dolor, osteoartritis y ser mujer.
En el estudio 2, los resultados mostraron que el PASE-PT es un instrumento fiable y
válido para evaluar los niveles de AF entre la población portuguesa, con excelente
fiabilidad test-retest en los diversos dominios y en total, con un ICC entre 0,938 y 1,00,
una consistencia interna aceptable, con alfa de Cronbach de α = 0,695 y α = 0,675 y se
relaciona significativamente con TUG (r=-0,303) y niveles de AF del acelerómetro (r=0,416).
En el estudio 3, las intervenciones tuvieron efectos beneficiosos en términos de salud
física, a saber, el CM permitió aumentar el nivel de AF, la movilidad funcional, el trabajo
de los flexores del miembro dominante, el rango de movimiento de los flexores de
ambos miembros, el equilibrio dinámico y estático y disminuyeron el RC, y el RV
permitieron aumentar la movilidad funcional, el par máximo y potencia de los extensores y flexores de ambas extremidades, el trabajo de los flexores de ambas
extremidades y de los extensores de las extremidades no dominantes , el equilibrio
dinámico y estático, y disminuir RC, grasa visceral y circunferencia de la cintura. También
es posible afirmar que CM fue más eficaz que RV en el aumento del nivel de AF, y que
RV tuvo un mayor efecto en la reducción de la grasa visceral que CM. En cuanto a la
salud mental, es posible concluir que ambas intervenciones mejoraron el desempeño
cognitivo, pero sólo el CM permitió ganancias en términos de CV, es decir, en la
autopercepción del desempeño físico, que se diferenció de la intervención por RV.
Conclusiones: En el estudio 1, con el descubrimiento de un perfil que permita a los
profesionales de la salud identificar rápidamente a los ancianos en RC, permitirá reducir las lesiones y fracturas por caídas y, consecuentemente, los costos asociados.
El estudio 2 concluye que la versión portuguesa del Physical Activity Scale for the Elderly
(PASE-PT) es un instrumento que puede ser utilizado en la práctica clínica y en estudios
de investigación relacionados con la población anciana, por ser un instrumento fiable y
válido.
El estudio 3 concluye que la AF a través de CM y RV mejora los aspectos de salud física
y mental de la población de adultos mayores y, por lo tanto, muestra la necesidad de
que esta población se adhiera a los programas de AF.
The health impact and economic costs attributable to physical inactivity are enormous
and can be reversed with increasing levels of Physical Activity (PA). The advantages of
PA are numerous and include reduction in morbidity, reduction in the risk of functional
losses and the maintenance of independence. There is also a relationship between
higher levels of physical activity and disease prevention. Evidence shows that there is a
relationship between physical activity and the intertwined factors of mental and physical
health as well as independence. Among several factors related to the health of the
population, it is estimated that an increase in PA in the senior population has the
greatest impact on public health.
A population-based approach has an influence on the environment and the
development of policies such as increased accessibility and free access, help individuals
and make physical activity both easier and more accessible. This study is divided into three studies: 1 - To determine the profile of people at fall risk
(FR) in the senior population of the Algarve region; 2 - Translation, cultural adaptation,
and validation of the Physical Activity Scale for the Elderly – PASE instrument for the
Portuguese population; 3 – The effect of physical activity on the physical and mental
health of the senior population.
Aim: Study 1 aims to determine predictor variables of fall risk and changes in mobility in
the senior population, study 2 aims to translate, culturally adapt, and validate the PASE
for the Portuguese population and study 3 aims to determine the effect of physical
activity on the physical and mental health of the senior population. Methods: Study 1 was a population-based cross-sectional study, where 192 seniors
were evaluated, concerning health, social, environmental and risk factors associated
with Fall Risk (FR) and an exploratory analysis was performed utilizing the nonhierarchical
divisive cluster method to determine the multivariate effect of the
combined and independent variables, with the objective of identifying a specific profile
(optimal group of variables). Study 2 was a methodological study of translation and cross-cultural adaptation for the
Portuguese population of the PASE measurement instrument, according to the
guidelines of the Report of ISPOR Translation and Cultural Adaptation and its metric
validation was evaluated using the analysis of reliability (internal consistency,
intertemporal stability) and validity (concurrent validity).
Study 3 is an experimental, non-randomized clinical study. There were two PA
intervention groups, one through walking (W) and another through virtual reality (VR)
as well as a control group. Evaluations were carried out before and after the
interventions to 116 seniors, with an average age of 74.8 years. The evaluations aimed
to evaluate the effects that these two aspects have on physical health, including balance
(Berg Balance Scale and center of pressure oscillation), FR (Tinetti test), functionality
(LEFS and TUG) and isokinetic muscle strength, as well as mental health, utilizing
cognitive status (MoCA) and quality of life (SF-36). Results: In study 1, the categories of health, social, environmental and risk factors on
their own were not considered an ideal group as they do not predict the FR. The most
significant predictor variables were an interaction of different categories, which resulted
in a profile of pain, osteoarthritis and being a woman.
In study 2, the results showed that the PASE-PT is a reliable and valid instrument to
assess PA levels among the Portuguese population, with excellent test-retest reliability
in the various domains and in total, with an ICC between 0.938 and 1.00, an acceptable
internal consistency, with Cronbach's alpha of α = 0.695 and α = 0.675 and is significantly
related to TUG (r=-0.303) and accelerometer AF levels (r=0.416).
In study 3, the interventions had beneficial effects in terms of physical health. The W
intervention group resulted in an increase in the level of PA, functional mobility, the
work of the flexors of the dominant limb, the range of motion of the flexors of both limbs, the dynamic and static balance. A decrease in FR was also observed. The VR
intervention group were found to have an increase in functional mobility, peak torque
and power of the extensors and flexors of both limbs, the work of the flexors of both
limbs and of the non-dominant limb extensors, dynamic and static balance. A decrease
in FR, visceral fat and waist circumference was also observed. It is also possible to state that W was more effective than VR in increasing the level of PA, while VR had a greater
effect on reducing visceral fat. In terms of mental health, it is possible to conclude that
both interventions improved cognitive performance, but only W allowed gains in terms
of quality of life, namely, in the self-perception of physical performance, which was
distinguished from the intervention by VR.
Conclusions: In study 1, the discovery of a profile that allows health professionals to
quickly identify seniors at FR, will make it possible to reduce injuries and fractures
resulting from falls and, consequently, the associated costs.
Study 2 concludes that the Portuguese version of the Physical Activity Scale for the
Elderly (PASE-PT) is an instrument that can be used in clinical practice and in research studies related to the elderly population, as it is a reliable and valid instrument.
Study 3 concludes that PA through W and VR improves physical and mental health in the
senior population, and thus reinforces the need for this population to adhere to PA
programs.
Thesis Collection
Last Deposit
