Fundamentos: Las herramientas de ayuda en la
toma de decisiones (HATD) han sido muy utilizadas en
las enfermedades crónicas, pero existen pocos estudios
sobre su utilidad en los servicios de urgencias. El objetivo
de este estudio fue analizar la utilización de las HATD en
los servicios de urgencias.
Métodos: Se realizó una revisión exploratoria. Se
realizaron búsquedas de ensayos clínicos aleatorizados y
controlados, revisiones sistemáticas y otros estudios secundarios donde se utilizaran las HATD para la asistencia
a pacientes de cualquier edad en los servicios de urgencias, entre el 1 de enero de 2012 y el 1 de agosto de 2019.
Dos revisores examinaron y seleccionaron los estudios. Se
utilizaron las siguientes bases de datos: Pubmed, Embase,
Web Of Science, Cuiden, Patient Decision Aids Research
Group IPDAS Collaboration, Cochrane, Centres
for Reviews and Dissemination, National Guideline
Clearinghouse, Guidelines International Network.
Resultados: Se incluyeron doce estudios, de calidad
metodológica moderada-baja. Los pacientes del Grupo de
Intervención (GI) tenían mayor conocimiento de la enfermedad (=3,6 frente a 3 preguntas correctas y =4,2 frente
a 3,6) y más implicación en las decisiones (puntuación en
OPTION: 26,6 contra 7 y 18,3 contra 7). El conflicto se
redujo en el GI en las decisiones sobre pruebas de imagen
en el traumatismo craneoencefálico (TCE) (=14,8 frente a
19,2). En el GI era menos frecuente el ingreso para realizar
una prueba de esfuerzo en casos de dolor torácico de bajo
riesgo (58% contra 77%; IC95%=6%-31%, y 37% contra
52%; p<0,001). Cuando se utilizaba una HATD en niños
con diarrea o vómitos, en el 80% la decisión era seguir una
rehidratación oral frente al 61% en el GC (p=0,001).
Conclusiones: Las HATD en los servicios de urgencias mejoran el conocimiento de los pacientes sobre la enfermedad y la participación en los cuidados. Se necesitan
más estudios para desarrollar HATD en los servicios de
urgencias
Background: Decision aid tools (DAT) have been
widely used in chronic diseases, but there are few studies
on their usefulness in emergency departments. The objective of this study was to analyse the applicability of DAT
in emergency services.
Methods: An exploratory review was conducted.
Between January 1, 2012 and August 1, 2019, searches
of randomised and controlled clinical trials, systematic reviews and other secondary studies where DAT are used
to assist patients of any age in emergency services were
conducted. The databases used were: Pubmed, Embase,
Web Of Science, Cuiden, Patient Decision Aids Research
Group IPDAS Collaboration, Cochrane, Centres
for Reviews and Dissemination, National Guideline
Clearinghouse, Guidelines International Network. Two
reviewers analysed and selected the studies.
Results: Twelve studies of moderate-low quality
were included. The patients in the intervention group (IG)
were more aware of their illness (=3.6 vs 3 correct answers and =4.2 vs 3.6), and more involved in the decisions (score in OPTION: 26.6 vs 7 and 18.3 vs 7). The
conflict was reduced in the IG regarding those imaging
tests in the TBI (traumatic brain injury; =14.8 vs 19.2).
In the IG, admittance to perform effort tests was reduced
in low-risk chest pain (58% vs 77%; CI95%=6%-31%,
37% vs 52%; p<0.001). When DAT were used in children
with diarrhoea or vomiting, in 80% of the cases the decision was to use oral rehydration against 61% in the control
group (CG, p=0.001).
Conclusions: DAT in emergency services improve
patient’s knowledge about the disease and their participation in care. More studies are needed to develop DAT in
emergency services
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